Trang chủ Bệnh lý Hôn mê gan
🩺

Hôn mê gan

Thông tin tổng quan về bệnh Hôn mê gan

Tổng quan bệnh hôn mê gan

Định nghĩa
Hôn mê gan là tình trạng rối loạn chức năng não do suy gan nghiêm trọng, dẫn đến tính trạng mất nhận thức, thay đổi hành vi và rối loạn thần kinh.
Đối tượng
Người mắc bệnh gan mạn tính, đặc biệt là xơ gan, viêm gan virus, viêm gan do rượu hoặc suy gan cấp.
Chẩn đoán
Dựa trên lâm sàng, tiêu chuẩn West Haven, xét nghiệm chức năng gan, nồng độ ammonia huyết thanh và loại trừ các nguyên nhân khác gây rối loạn thần kinh.
Tiên lượng
Phụ thuộc vào mức độ suy gan và khả năng kiểm soát yếu tố khởi phát; có thể hồi phục nếu điều trị kịp thời nhưng có nguy cơ tử vong cao nếu không xử lý nhanh chóng.

Phân loại bệnh

Hôn mê gan cấp tính

Xảy ra đột ngột ở bệnh nhân suy gan cấp, do tổn thương gan nặng nề.

Hôn mê gan mạn tính

Phát triển từ từ ở bệnh nhân xơ gan mạn hoặc suy gan mạn, thường kèm theo các đợt bùng phát.

Hôn mê gan tiềm ẩn

Rối loạn nhận thức nhẹ không rõ rệt, phát hiện qua các test thần kinh chuyên biệt.

Hôn mê gan khởi phát

Giai đoạn sớm của hôn mê gan cấp hoặc mạn, biểu hiện nhẹ hoặc trung bình.

Triệu chứng

Rối loạn ý thức
Từ lơ mơ, ngủ gật đến mất ý thức hoàn toàn
Thay đổi hành vi
Bồn chồn, kích động hoặc hành vi bất thường
Rối loạn giấc ngủ
Ngủ ngày nhiều, ngủ đêm khó, thức giấc sớm
Run cơ, co giật
Run nhẹ tay, co giật cơ hoặc vận động bất thường
Khứu giác yếu hoặc mất
Giảm khả năng nhận biết mùi hương
Tiêu chảy hoặc táo bón
Rối loạn tiêu hóa thường gặp trong hôn mê gan
Nông cứng cơ
Cứng cơ, vận động chậm chạp, khó phối hợp động tác

Yếu tố nguy cơ

Suy gan mạn hoặc xơ gan
Là yếu tố chính gây hôn mê gan
Cao
Nhiễm trùng đường tiêu hóa
Cao
Xuất huyết tiêu hóa
Cao
Rối loạn điện giải
Trung bình
Dùng thuốc ức chế thần kinh trung ương
Trung bình
Chế độ ăn nhiều đạm
Trung bình

Biến chứng

Suy hô hấp

Gặp trong giai đoạn hôn mê sâu do suy giảm phản xạ hô hấp

Nhiễm trùng toàn thân

Tăng nguy cơ nhiễm trùng do suy giảm miễn dịch trong suy gan

Phù não

Phổ biến trong hôn mê gan cấp, có thể dẫn đến tử vong

Suy đa cơ quan

Do rối loạn chức năng gan nặng, ảnh hưởng đến thận, tim, phổi

Tử vong

Nguy cơ cao nếu không điều trị kịp thời hoặc suy gan nặng

Điều trị

1

Loại bỏ yếu tố khởi phát

Điều trị nhiễm trùng, ngừng thuốc độc gan, kiểm soát xuất huyết tiêu hóa

2

Giảm nồng độ ammonia

Sử dụng lactulose, kháng sinh đường ruột để giảm hấp thu ammonia

3

Hỗ trợ chăm sóc

Điều chỉnh điện giải, dinh dưỡng hợp lý, theo dõi hô hấp và tuần hoàn

4

Ghép gan

Được xem xét khi suy gan không hồi phục hoặc hôn mê gan nặng

Phòng ngừa

Quản lý bệnh gan tốt
Kiểm soát viêm gan, hạn chế rượu bia, theo dõi định kỳ
Phòng ngừa nhiễm trùng
Giữ vệ sinh, tiêm ngừa và xử lý nhiễm trùng kịp thời
Tuân thủ chế độ ăn
Ăn đủ dinh dưỡng, hạn chế đạm động vật, bổ sung đạm thực vật
Tránh dùng thuốc độc gan
Tham khảo bác sĩ trước khi sử dụng thuốc, tránh tự ý dùng thuốc bừa bãi

Câu hỏi thường gặp

Hôn mê gan có thể hồi phục không?

Có thể hồi phục nếu phát hiện sớm và điều trị kịp thời ngày từ giai đoạn sớm.

Nguyên nhân gây hôn mê gan là gì?

Thường do suy gan mạn, xơ gan, nhiễm trùng hoặc tác động của thuốc, chế độ ăn nhiều đạm.

Làm sao để phòng ngừa hôn mê gan?

Quản lý bệnh gan chặt chẽ, điều trị kịp thời nhiễm trùng và duy trì chế độ ăn phù hợp.

Bài viết liên quan ( bài)