Tổng quan Hội chứng thận hư

Định nghĩa

Hội chứng thận hư là một tập hợp các triệu chứng do tổn thương cầu thận gây ra, đặc trưng bởi protein niệu nặng, giảm albumin máu, phù và tăng lipid máu.

Đối tượng

Có thể gặp ở mọi lứa tuổi, phổ biến nhất ở trẻ em và người trưởng thành trẻ tuổi.

Chẩn đoán

Dựa vào lâm sàng, xét nghiệm nước tiểu phát hiện protein niệu, xét nghiệm máu, và sinh thiết thận khi cần thiết.

Tiên lượng

Tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân và đáp ứng điều trị; nhiều trường hợp đáp ứng tốt với điều trị, tuy nhiên có thể tái phát hoặc tiến triển thành bệnh thận mạn.

Phân loại bệnh

Hội chứng thận hư nguyên phát

Bệnh xảy ra do tổn thương cầu thận nguyên phát như bệnh thận hư tối thiểu, viêm cầu thận màng, viêm cầu thận tăng sinh gian mạch.

Hội chứng thận hư thứ phát

Liên quan đến các bệnh hệ thống hoặc nguyên nhân khác như tiểu đường, lupus ban đỏ hệ thống, nhiễm trùng, thuốc hoặc ung thư.

Hội chứng thận hư bẩm sinh

Do bất thường di truyền các protein cầu thận, thường biểu hiện ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ.

Triệu chứng

Phù

Phù toàn thân hoặc phù khu trú, đặc biệt ở mặt, mắt, chân và bụng

Tiểu ít hoặc tiểu bọt

Số lượng nước tiểu giảm và nước tiểu có bọt do protein niệu

Mệt mỏi

Cảm giác yếu, mệt do mất protein và rối loạn điện giải

Tăng cân nhanh

Do giữ nước và phù nề

Tăng huyết áp

Có thể xuất hiện trong một số trường hợp

Nhiễm trùng tái phát

Do mất protein miễn dịch qua nước tiểu

Yếu tố nguy cơ

Tuổi

Trẻ em và người lớn tuổi có nguy cơ cao mắc các thể khác nhau của hội chứng thận hư

Cao

Bệnh hệ thống

Lupus ban đỏ, tiểu đường, viêm mạch có thể gây hội chứng thận hư thứ phát

Cao

Nhiễm trùng mãn tính

Các nhiễm trùng như viêm gan B, viêm gan C, HIV có thể liên quan

Trung bình

Sử dụng thuốc

Một số thuốc như NSAIDs, kháng sinh nhóm penicillin có thể gây tổn thương cầu thận

Trung bình

Yếu tố di truyền

Một số thể bệnh có liên quan đến đột biến gen gây tổn thương cầu thận bẩm sinh

Thấp

Biến chứng

Nhiễm trùng

Nguy cơ nhiễm trùng cao do mất protein miễn dịch và điều trị ức chế miễn dịch

Thuyên tắc tĩnh mạch

Nguy cơ huyết khối do mất protein chống đông trong máu

Suy thận mạn

Tiến triển nặng có thể dẫn đến giảm chức năng thận vĩnh viễn

Rối loạn dinh dưỡng

Do mất protein và thay đổi chuyển hóa lipid, gây suy dinh dưỡng và tăng cholesterol máu

Điều trị

Kiểm soát phù

Sử dụng thuốc lợi tiểu và hạn chế muối trong chế độ ăn

Điều trị nguyên nhân

Sử dụng corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch tùy theo nguyên nhân và thể bệnh

Quản lý biến chứng

Phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng, huyết khối và rối loạn chuyển hóa

Theo dõi lâu dài

Đánh giá chức năng thận định kỳ và điều chỉnh điều trị phù hợp

Phòng ngừa

Kiểm soát bệnh nền

Điều trị tốt các bệnh hệ thống như tiểu đường, lupus để giảm nguy cơ hội chứng thận hư

Chế độ ăn hợp lý

Hạn chế muối, duy trì dinh dưỡng cân đối và đủ protein vừa phải

Theo dõi sức khỏe định kỳ

Khám và xét nghiệm nước tiểu, máu định kỳ để phát hiện sớm và điều trị kịp thời

Tránh dùng thuốc độc thận

Hạn chế sử dụng thuốc có thể gây tổn thương thận hoặc làm nặng thêm bệnh

Câu hỏi thường gặp

Hội chứng thận hư có thể chữa khỏi hoàn toàn không?

Nhiều trường hợp, đặc biệt là hội chứng thận hư nguyên phát, có thể khỏi hoặc kiểm soát tốt với điều trị phù hợp, nhưng cũng có thể tái phát hoặc tiến triển nặng.

Nguyên nhân nào phổ biến nhất gây hội chứng thận hư?

Ở trẻ em, bệnh thận hư tối thiểu là nguyên nhân phổ biến nhất; ở người lớn, các bệnh như viêm cầu thận màng hoặc bệnh thận do tiểu đường là nguyên nhân thường gặp.

Làm thế nào để phòng ngừa tái phát hội chứng thận hư?

Duy trì theo dõi y tế định kỳ, tuân thủ điều trị, kiểm soát các bệnh nền và tránh các yếu tố kích thích như nhiễm trùng hoặc stress.

Hội chứng thận hư